A SulAmérica Saúde, criada em 1989, é uma assistência médica bastante reconhecida em todo território nacional, possuindo um ótimo custo-benefício e excelente cobertura.

 

 

Esse seguro saúde oferece diversas modalidades para empresas, desde pequenas (com até duas vidas já é possível contratar) até as de grande porte, ou planos individuais e familiares. Independentemente do seu perfil, conheça aqui os planos, suas vantagens, coberturas oferecidas e todos os benefícios da SulAmérica.

Quais são as categorias do plano?

A SulAmérica possui diferentes categorias de plano, que se diferenciam de acordo com a rede de atendimento, valores de reembolso e padrão de acomodação. No entanto, o padrão de coberturas é o mesmo para todas as modalidades.

Exato

Essa é a categoria mais básica do SulAmérica, no entanto também oferece atendimento nacional e com uma rede ampla e qualificada. Além disso, você pode escolher entre apartamento ou enfermaria.

Clássico

Assim como o anterior, o SulAmerica Saúde Clássico também tem abrangência nacional. A diferença é que possui outras opções selecionadas de atendimento e um limite maior de reembolso para consultas.

Executivo

Dentre as opções premium de atendimento, a SulAmérica Saúde Executivo é a que tem melhor custo-beneficio. Nesta categoria, os reembolsos são maiores e a rede hospitalar conta com hospitais e laboratórios que são referências.

Prestige

Com atendimento personalizados, reembolsos de até R$810,00, o SulAmerica Saúde Prestigie é indicado para quem está em busca de conforto.

Além disso, oferece coberturas adicionais, como:

  • Check-up anual: Uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos. (apenas nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
  • Cirurgia refrativa: Sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo)
  • Consulta médica e fisioterapia domiciliar: Comodidade no atendimento ambulatorial e terapêutico, exclusiva por reembolso
  • Vacinas: Do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivas na rede (apenas nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
  • Coleta domiciliar de exames: O segurado pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório (apenas nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
  • Concierge: Indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio à saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.
  • Courier:  Serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso (somente nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
  • Remoção Especial:  Ambulância para locomoção do segurado quando o mesmo não estiver em boas condições de saúde para utilizar transporte comum e precisar realizar exames e consultas.

Motorista Amigo da Saúde – Motorista para retorno do segurado ao seu domicílio, caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica (somente nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).

Especial 100

Com acomodação exclusivamente em apartamento, o Especial 100 é uma categoria de abrangência nacional e possui três opções de múltiplos de reembolso.

Reembolso

Para dar mais liberdade aos segurados, o SulAmérica tem a opção de reembolsar despesas medias e/ou hospitalares efetuadas e comprovadamente pagas, a profissionais e/ou instituições na área de saúde (e que não fazem parte da Rede Referenciada).

No entanto, o prazo máximo para apresentação da solicitação de reembolso é de 1 (um) ano para procedimentos realizados no Brasil e 2 (dois) anos para procedimentos realizados no exterior.

Além disso, os valores irão variar de acordo com o plano contratado, não havendo obrigatoriedade de reembolso integral.

Você pode fazer uma simulação de reembolso no próprio site da SulAmerica ou no aplicativo.

Tipo de cobertura

Existem duas opções de cobertura:

  • Ambulatorial e hospitalar com obstetrícia: inclui despesas com consultas, exames, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas ou cirúrgicas.
  • Hospitalar com obstetrícia: cobertura para internações hospitalares e partos. Consultas e exames são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal.

Coberturas adicionais

 

Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, o segurado SulAmérica Saúde conta com coberturas adicionais para ter mais tranquilidade:

  • Escleroterapia (12 sessões por beneficiário/ano).
  • Fonoaudiologia (24 sessões por beneficiário/ano): avaliação e terapias fonoaudiológicas.
  • Psicomotricidade (30 sessões por beneficiário/ano): tratamento indicado para pessoas com dificuldade ou atraso no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.
  • Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea): coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

Acomodações

A SulAmérica oferece dois tipos de acomodações o apartamento ou a enfermaria.

Na enfermaria, você fica em um quarto coletivo com até 3 pessoas do mesmo sexo que você, porém apenas um acompanhante (também do mesmo sexo). Este é o tipo de acomodação com maior custo-benefício.

Mas, se você deseja mais privacidade e conforto, o plano com quarto individual é o ideal. Além do acompanhante ser liberado sem restrições, o banheiro é privado. No entanto, essa acomodação é um pouco mais cara em relação a enfermaria.

Para saber mais sobre como escolher o tipo de acomodação, veja esse conteúdo do Foco Saúde.

Coparticipação

 

A coparticipação ambulatorial é quando o beneficiário participa financeiramente de parte dos custos dos procedimentos realizados. Mas é a empresa na hora de contratar o plano que define se haverá coparticipação, podendo escolher entre 10%, 20% ou 30% do valor.

Assim, você só paga quando você usa com um preço mais acessível. Do contrário, um plano sem coparticipação possui mensalidade, no entanto com direito a cobertura completa de acordo com o plano contratado, sem precisar pagar nada além deste valor mensal.

Assistência viagem nacional e internacional

A SulAmerica Saúde oferece um Seguro Viagem para quem está no exterior e possui plano Especial 100, Executivo ou Prestigie. Com isso, os segurados têm a opção de pedir reembolso em caso de atendimento médico de urgência e emergência, bagagem extraviada, suporte jurídico, gastos com medicamentos e atendimento odontológico emergencial.

Os valores de cobertura são:

  • Especial 100: 30 mil euros na Europa e 10 mil dólares nos demais países.
  • Executivo: 30 mil euros na Europa e 20 mil dólares nos demais países.
  • Prestige: 100 mil dólares na Europa e demais países.

Remissão

Caso ocorra falecimento do titular, os dependentes ficam isentos de pagar o plano por um período de 2 anos. Desse modo, permanecem gratuitamente cobertos pela SulAmérica Saúde.

Carência e Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Para contratos com mais de 30 vidas, o SulAmérica Saúde oferece carência zero. Além disso, para ex-beneficiários de operadoras semelhantes, como Amil, Allianz, Bradesco, Caixa e Omint, há redução de carências, caso possuam o plano ativo ou cancelado há no máximo 60 dias e com permanência mínima de 12 meses no plano anterior.

Descontos em medicamentos

Os beneficiários SulAmérica Saúde, Odonto e Vida possuem descontos de até 85% em medicamentos em algumas redes de farmácias, como Droga Raia, Drogasil, Drogaria São Paulo, Onofre, Drogarias Pacheco, entre outras.

Aconselhamento médico por telefone

O aconselhamento médico por telefone é um serviço de 24 horas que permite que os beneficiários esclareçam suas dúvidas e recebam orientações, sejam elas referentes às dosagens de medicamentos, bulas ou interpretação de exames.

Programa Espaço Parto Adequado

Pensando nas gestantes e como essa fase pode ser assustadora para as mamães de primeira viagem, a SulAmérica criou um programa que dá acesso à informações sobre gestação, parto humanizado, cuidados durante a gestação, além de orientação em relação à atividade física e alimentação. Este projeto é uma iniciativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que visa promover um acesso maior à informação e uma escolha melhor do parto.

Programa Saúde Ativa

O Programa Saúde ativa é um programa de incentivo, promovendo mais qualidade de vida. Ele oferece atendimento especializado para o perfil de saúde do segurado, sejam comportamentos que impactam na saúde e bem-estar ou casos mais complexos, como pacientes oncológicos, gestantes, patologias na coluna, entre outros.

Ainda, com o aplicativo Sharecare você compartilha dados e informações sobre seu estilo de vida e, assim, consegue acompanhar a sua saúde e como seus hábitos a têm influenciado.

Atendimento Pré-Hospitalar

Em caso de urgência e emergência, durante a orientação médica por telefone, uma ambulância da SulAmérica Saúde estará disponível para o atendimento no local onde o paciente estiver, desde que não esteja em via pública e que esteja na área de cobertura.

Plano odontológico

Além de plano de saúde, a SulAmérica oferece planos odontológicos que podem ser contratados de forma conjugada ou sozinhos.

Essa seguradora oferece três categorias que atendem todos os tipos de empresas:

  • Odonto Mais
  • Odonto Doc
  • Prestige PME

Além disso, em casos de urgência odontológico e se você mora em São Paulo (SP) ou Rio de Janeiro (RJ), é possível receber o dentista em sua própria residência, com assistência 24 horas

Quem pode aderir?

Plano Individual ou Familiar

Qualquer pessoa e seus dependentes.

Plano Coletivo por Adesão

Indivíduo com vínculo à pessoa jurídica por relação profissional, classista ou setorial.

Plano Coletivo Empresarial

Indivíduo com vínculo a pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

Plano Coletivo Empresarial contratado Empresário Individual

Empresário individual e indivíduos com vínculo a este por relação empregatícia e grupo familiar previsto no inciso VII do art. 5º da RN 195. Somente poderá contratar quando comprovar o exercício profissional da atividade empresarial há pelo menos seis meses.

A comprovação do efetivo exercício da atividade empresarial bem como dos requisitos de elegibilidade deverá ser efetuada anualmente, no mês de aniversário do contrato.

 

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